위·대장내시경 전날 금식 시간 및 물·커피·혈압약 복용 수칙

건강검진이나 내시경 검사를 앞두고 가장 많은 분들이 혼란스러워하는 부분이 바로 ‘언제부터 물조차 마시지 말아야 하는가’입니다. 15년 차 소화기내시경 및 외래진료 전문 에디터로서 임상 수칙을 종합해 보면, 금식 규정을 지키지 않아 당일 위내시경 검사가 취소되거나 장정결 불량으로 재검사를 받는 수검자가 전체의 10%를 넘습니다.

위내시경 전날 저녁 식사는 몇 시에 마쳐야 하나요?

오전 검진 기준 전날 저녁 7 - 8시경 소화가 잘 되는 흰죽으로 가볍게 식사를 마치고 최소 8 - 12시간 이상 금식해야 합니다.

위 속에는 음식물이 통상 4 - 6시간 이상 머무르며, 기름진 육류나 질긴 식이섬유는 8시간 이상 잔류하기도 합니다. 음식물이 위 점막을 덮고 있으면 미세한 조기 위암이나 궤양 병변을 가려 진단을 방해할 뿐 아니라, 검사 도중 구역 반사로 인해 위 내용물이 기도로 역류하여 치명적인 흡인성 폐렴을 유발할 수 있습니다.

• 오전 9시 검진: 전날 저녁 8시 이전 식사 완료 ➔ 자정(밤 12시) 이후 완전 금식
• 오후 2시 검진: 전날 밤 12시 이전 가벼운 식사 완료 ➔ 당일 아침 및 점심 전면 금식
• 피해야 할 저녁 메뉴: 삼겹살, 치킨, 찌개, 볶음밥, 씨 있는 과일, 음주(술)

검진 당일 아침에 물 한 모금 마셔도 되나요?

물은 검진 시작 최소 3시간 전까지만 소량 섭취 가능하며, 검진 3시간 전부터는 한 모금도 마시면 안 됩니다.

많은 분들이 ‘물은 투명하니까 괜찮겠지’라고 생각하지만 그렇지 않습니다. 위벽에 물이 고여 있으면 내시경 렌즈의 빛이 굴절되어 점막이 돋보기처럼 왜곡되거나 난반사가 일어나 정확한 관찰이 어렵습니다.

특히 수면내시경(진정내시경)을 진행할 경우, 위 안에 고인 물이 역류해 기도로 넘어가면 기도 폐쇄 위험이 생깁니다. 따라서 목이 너무 마르다면 검진 3시간 전까지 입술을 적시는 수준(종이컵 반 컵 이하)으로만 드시고, 이후에는 물도 엄격히 금지하셔야 합니다.

평소 먹던 혈압약과 당뇨약은 어떻게 해야 하나요?

혈압약은 당일 새벽 6시경 최소량의 물과 함께 반드시 복용해야 하며, 당뇨약과 인슐린 주사는 당일 아침 절대 금지입니다.

만성질환 약제는 종류에 따라 복용 원칙이 정반대로 나뉩니다.

1. 혈압약 (고혈압 환자): 검사 당일 아침 6시경 종이컵 한 모금 정도의 미온수로 꼭 드셔야 합니다. 검사 당일 긴장으로 혈압이 160/100mmHg 이상으로 치솟으면 뇌혈관 질환 위험 및 출혈 위험으로 당일 내시경 검사가 거부될 수 있습니다.
2. 당뇨약 및 인슐린 (당뇨병 환자): 검사 당일 아침에는 알약 복용과 인슐린 주사 투여를 전면 중단하셔야 합니다. 식사를 하지 않은 공복 상태에서 혈당 강하제가 들어가면 의식을 잃는 급성 저혈당 쇼크가 올 수 있습니다.
3. 아스피린 및 항응고제 (와파린, 플라빅스 등): 검사 중 용종이나 조직을 떼어낼 때 지혈이 되지 않아 대량 출혈이 일어날 수 있으므로, 검사 5 - 7일 전 처방의와 반드시 상의 후 복용을 일시 중단해야 합니다.

대장내시경은 3일 전부터 식단을 어떻게 조절해야 하나요?

검사 3일 전부터 씨 있는 과일(키위·딸기·수박), 잡곡밥, 미역·다시마, 질긴 김치류는 엄격히 피해야 합니다.

대장내시경의 성패는 장정결도(장이 얼마나 깨끗하게 비워졌는가)에 달려 있습니다. 장 점막에 들러붙은 씨앗이나 해조류, 고춧가루는 아무리 강력한 장정결제를 복용해도 대장 주름 사이에 그대로 남아 용종 발견율을 30% 이상 떨어뜨립니다.

• 3일 전부터 권장 음식: 흰쌀밥, 흰죽, 계란, 두부, 맑은 생선살, 카스텔라 빵, 바나나, 감자
• 대장약 복용 팁: 차갑게 냉장 보관하여 드시거나 빨대를 이용해 혀 안쪽으로 삼키시면 특유의 비릿한 맛과 구역질을 크게 줄일 수 있습니다.

※ 본 가이드는 보건복지부 및 내시경학회 공인 지침을 바탕으로 제작되었습니다. 심장 스텐트 시술 이력이나 중증 신부전 환자의 경우 약제 중단 시 반드시 담당 주치의의 사전 확인을 받으시기 바랍니다.